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鼠疫诊疗方案总结2026

一、病原学

1.生物学性状

病原为鼠疫耶尔森菌，属肠杆菌科、耶尔森菌属。

革兰染色阴性，两端钝圆、两极浓染的短小杆菌。

有荚膜，无鞭毛，无芽孢。

菌体长约1~3μm，宽0.5~0.8μm。

2.基因组与毒力

基因组：1条环状染色体（约4.6Mb，G+C约47.6mol%）+至少3个质粒。

pPCP1：编码Pla，干扰凝血和补体激活。

pCD1：编码Yops和III型分泌系统，抗吞噬、诱导巨噬细胞凋亡。

pMT1：编码F1抗原和鼠毒素，增强抗吞噬能力。

脂多糖缺乏O侧链，故无血清分型；荚膜为糖基化蛋白，即F1抗原，是主要表面抗原。

我国将鼠疫菌分为17个生态型。

3.抵抗力

4~40℃可生长，最适28~30℃，最适pH6.9~7.1。

对紫外线、高温和常用化学消毒剂敏感。

二、流行病学

1.传染源

染疫动物：鼠类、旱獭等啮齿动物为主要传染源。

鼠疫患者：主要是肺鼠疫患者，发病早期即有传染性；败血症型血液、腺鼠疫破溃淋巴结、肠鼠疫排泄物也可作为直接接触传播来源。

2.传播途径

媒介传播：蚤叮咬，是最主要途径。

直接接触传播：捕猎、宰杀、剥皮、加工染疫动物。

呼吸道传播：飞沫、气溶胶，引起原发性肺鼠疫。

消化道传播：进食污染食品或生食染疫动物，引起肠鼠疫。

3.人群易感性

人群普遍易感。

三、发病机制与病理

1.发病机制

经蚤叮咬或破损皮