诊断性上消化道内镜检查围手术期用药专家建议总结2026.docxVIP

诊断性上消化道内镜检查围手术期用药专家建议总结2026

诊断性上消化道内镜检查是临床最常用、最基础的消化内镜操作，然而，不同医疗机构在药物选择、给药时机、剂量及适用人群等方面仍存在较大差异，部分临床实践尚缺乏统一、明确的依据。为此，国家消化内科专业医疗质量控制中心、消化系统疾病国家临床医学研究中心（上海）、中华医学会消化内镜学分会、中国医师协会内镜医师分会组织专家系统梳理国内外研究证据，并充分考虑我国临床实践特点，共同制定本建议，为诊断性上消化道内镜检查围手术期用药的规范化管理提供参考。

一检查前及检查中辅助用药?

【建议1】

在非镇静/麻醉上消化道内镜检查前，建议使用利多卡因、达克罗宁等咽喉部局麻药物，以提高患者耐受性。

非镇静/麻醉上消化道内镜检查中，咽喉部局麻是常用且重要的检查前准备措施。咽喉部局麻可减轻恶心、呕吐等插镜不适，从而改善患者耐受性，并有助于提高检查质量，尤其适用于焦虑明显、咽反射敏感或既往检查耐受较差者［14］。一般在检查前5min含服或喷雾。

【建议2】

在镇静/麻醉上消化道内镜检查前，对咽反射敏感、既往插镜耐受差或需尽量减少镇静/麻醉药物用量的患者，可酌情使用利多卡因、达克罗宁等咽喉部局麻药物。

研究提示，咽喉部局麻有助于减少部分镇静/麻醉上消化道内镜检查插镜过程中的反应，减少患者呕吐、咳嗽等，并降低部分镇静/麻醉药物用量。一项随机、双盲、安慰剂对照试验