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间质性肺疾病肺活检临床应用中国专家共识总结2026

间质性肺疾病（interstitiallungdisease，ILD）是一类涵盖200余种肺疾病的总称，主要累及肺间质和/或实质。ILD在病因、临床进程、影像与病理表现、治疗反应及预后等方面差异迥然。这种广泛的异质性，导致其诊断极具挑战性［1,2］。最新多学科分类将ILD的范畴从传统的特发性间质性肺炎（idiopathicinterstitialpneumonia，IIP）扩展至包含特发性和继发性病因的统一分类体系，更全面地反映疾病谱［3］。ILD的诊断以高分辨率CT（highresolutioncomputedtomography，HRCT）的影像学特征作为关键依据，当呈现典型的普通型间质性肺炎（usualinterstitialpneumonia，UIP）时，结合临床信息可高度倾向诊断为特发性肺纤维化（idiopathicpulmonaryfibrosis，IPF）［4］。但仍有大量患者表现为不典型或难以归类的影像学特征，致使诊断不明、治疗方向模糊。在此背景下，肺活检作为获取组织病理学证据的直接手段，其核心目的在于准确识别病理学类型，为多学科讨论（multidisciplinarydiscussion，MDD）提供坚实的基础［3，5］。然而，关于肺活检的指征把握、活检方式选择、围手术期管理以及病理结果