主动脉瘤破裂的护理查房.docxVIP

主动脉瘤破裂的护理查房

前言

主动脉瘤破裂是一种极其凶险的心血管急症，具有起病急、进展快、死亡率高的特点，及时有效的护理干预是改善患者预后的关键环节。本次护理查房旨在通过回顾典型病例，系统梳理主动脉瘤破裂的临床特点、护理评估要点、诊断依据、干预策略及效果评价，强化护理团队对该病的规范化认知，提升应急处置能力与综合护理质量。以下将围绕患者病情汇报、疾病概述、护理评估、诊断、目标、措施、评价及注意事项展开详细阐述。

二、患者病情汇报

患者，男性，68岁，主诉“突发胸背部撕裂样剧痛30分钟，伴血压下降、意识模糊”入院。既往有高血压病史15年，最高血压180/110mmHg，未规律服药；有吸烟史40年，每日20支。30分钟前无明显诱因突发胸背部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴恶心、呕吐1次（胃内容物），随即出现头晕、面色苍白、四肢湿冷，家属呼叫急救车送入我院。急诊CTA提示：降主动脉瘤样扩张，瘤体直径约5.8cm，瘤壁可见破口，周围血肿形成，诊断为“降主动脉瘤破裂（StanfordB型），失血性休克”。入院时查体：T36.2℃，P128次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，SpO?89%（未吸氧状态），神志模糊，双肺呼吸音粗，左侧呼吸音略低，心率128次/分，律齐，四肢湿冷，足背动脉搏动减弱。初步处理：快速补液、多巴胺升压、镇痛（吗啡5mg静推），急行术前准