主动脉的动脉粥样硬化伴坏疽的护理查房.docxVIP

主动脉的动脉粥样硬化伴坏疽的护理查房

一、前言

本次护理查房的主题是“主动脉的动脉粥样硬化伴坏疽”患者的护理。主动脉作为人体最大的动脉，其粥样硬化病变可累及主动脉全程，严重时可导致管腔狭窄、闭塞，或因斑块破裂、血栓形成等引发远端器官缺血。当主动脉粥样硬化病变累及供应肢体的主要分支（如髂动脉、股动脉、腘动脉等），或因慢性缺血、急性栓塞/血栓形成导致远端肢体血供严重不足时，可引发肢体组织缺血性坏死，即“坏疽”。坏疽的出现提示病情已进入危重阶段，不仅严重威胁患者肢体功能，更可能因感染扩散、脓毒症等并发症危及生命。因此，针对此类患者的护理需兼顾缺血性病变的控制、坏疽创面的管理、感染预防及全身状况的维持，具有极高的复杂性和挑战性。本次查房旨在系统梳理该类患者的护理要点，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，68岁，主诉“双下肢间歇性跛行3年，左足坏疽1周”入院。既往有高血压病史10年（最高160/95mmHg，未规律服药）、2型糖尿病史8年（空腹血糖波动于8-12mmol/L，未规范控制）、高脂血症病史5年（LDL-C4.2mmol/L，未治疗）。3年前因“左下肢麻木、疼痛”就诊，诊断为“主动脉粥样硬化，双侧下肢动脉狭窄”，未行手术治疗，仅口服阿司匹林（未坚持）。1周前患者无明显诱因出现左足第3、4趾皮肤发黑、剧痛，伴恶臭分泌物，自行涂抹药膏无效，遂入院。入院查体：T38.5