主支气管吻合口狭窄的护理查房.docxVIP

主支气管吻合口狭窄的护理查房

一、前言

主支气管吻合口狭窄是胸外科术后常见的并发症之一，多发生于肺叶切除、气管/支气管重建等手术后，其病理机制涉及吻合口瘢痕增生、感染或缺血性损伤，常导致患者出现呼吸困难、反复肺部感染等症状，严重影响术后康复质量及生活质量。护理查房作为临床护理工作的核心环节，通过系统梳理患者病情、明确护理问题并制定针对性措施，是提升专科护理质量、保障患者安全的关键手段。本次护理查房围绕“主支气管吻合口狭窄”展开，结合本科室近期收治的1例典型病例，从病情分析、护理评估到措施实施全程复盘，旨在深化护理人员对该并发症的认知，规范护理干预路径，为同类患者的临床护理提供参考。

二、患者病情汇报

本次查房病例为58岁男性患者，因“右肺上叶鳞癌”于2周前行“右肺上叶切除+主支气管端端吻合术”，术后第7日开始出现活动后气促（爬2层楼即感呼吸困难）、阵发性刺激性干咳，无发热、胸痛。查体：呼吸频率22次/分，血氧饱和度92%（未吸氧状态），双肺听诊右肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音。辅助检查：胸部CT示右主支气管吻合口处管腔狭窄（直径约3mm，正常约15mm），支气管镜检查见吻合口处肉芽组织增生，管腔狭窄程度约70%。实验室检查：白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞比例68%，C反应蛋白12mg/L（轻度升高）。目前患者情绪焦虑，自述“担心无法恢复正常呼吸”，睡眠质量差