DRG 3.0下的承压科室：风湿免疫科病例分析.pptx

病例分析专题DRG3.0下的承压科室：风湿免疫科病例分析缠绵难愈、反复住院的系统性自身免疫病，撞上3.0大幅收紧合并症2026年10月

内容导航01科室画像收治结构、2.0分组现状与权重依赖02规则拆解3.0分组方案的核心变化与方向03病例推演真实病例模型跑出3.0影响04影响判定承压程度评估与补偿局限05应对策略医院分析与临床实操路径

科室画像画像画完，一个矛盾就浮出来了一个高度依赖合并症加权、又没有操作兜底的科室01

这个科收治什么样的病人？全是“缠绵难愈、反复住院”的系统性自身免疫病科收治画像病例量不算大，但结构很有辨识度主诊断类风湿打头、狼疮压阵，全是系统性自身免疫病主操作以“打针”为主，真正算得上操作的只有诊断性小活检年龄中年偏老，平均五十多岁，是典型的成人慢病科MDC归属三分之二落在肌肉骨骼及结缔组织（MDCI），其余零散溢出

主诊断：类风湿打头，狼疮压阵01主诊断累及全身的类风湿性关节炎是绝对主力次要诊断系统性红斑狼疮强直性脊柱炎ANCA相关性血管炎痛风性关节炎骨关节炎全是缠绵难愈、反复住院的系统性自身免疫病，病种多、累及广，天然需要跨系统评估。

主操作：打针为主，操作组少风湿免疫的操作构成日常最大宗操作单克隆抗体治疗、免疫抑制剂输注、关节腔药物注射，都进不了操作组真正算得上操作关节抽吸、唇腺活检、皮肤活检、骨髓活检等诊断性小活检，操作量都很小风湿免疫是彻头彻尾的内