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咯血的注意事项及护理

咯血是指喉部及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔排出体外的临床现象。咯血量的多少因病因而异，少量咯血可仅表现为痰中带血丝，大量咯血则可因血液涌入气道导致窒息或失血性休克，直接危及生命。因此，掌握咯血的注意事项及护理要点，对于患者的安全和康复具有至关重要的意义。

一、咯血的病因与临床特点

咯血的病因复杂多样，常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎、肺脓肿、二尖瓣狭窄、凝血功能障碍等疾病。根据咯血量可分为痰中带血、少量咯血（每日咯血量小于100毫升）、中量咯血（每日咯血量100至500毫升）和大量咯血（每日咯血量超过500毫升，或一次咯血量超过300毫升）。大量咯血是内科急症之一，病死率较高，主要死亡原因为窒息而非失血。

咯血与呕血需加以鉴别：咯血前常有喉部痒感、胸闷、咳嗽等症状，血液经咳嗽而出，血色鲜红，混有泡沫和痰液，呈碱性，出血后常有数日痰中带血；呕血前常有上腹部不适、恶心、呕吐等症状，血液经呕吐而出，血色暗红或棕黑，混有食物残渣，呈酸性，出血后常有黑便。

二、咯血患者的一般注意事项

1.绝对卧床休息

咯血期间患者必须绝对卧床休息，避免一切不必要的活动。少量咯血者可取患侧卧位，即让患侧肺部处于低位，这样有利于健侧肺保持良好的通气和气体交换，同时可防止血液流向健侧肺引起病灶播散或窒息。若出血部位不明确，可取平卧位，头偏向一侧。大量咯血者应取头低脚高位，即床