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2026年术后康复护理跟进行动计划

一、行动背景与目标

（一）现状背景

据国家卫生健康委2025年全国医疗服务质量报告显示，我国年手术量已突破8200万台，术后30天非计划再入院率达3.9%，其中62.7%的非计划再入院与术后康复护理跟进不到位直接相关：骨科关节置换术后患者深静脉血栓发生率因院外康复指导缺失达4.1%，脑卒中术后患者运动功能恢复达标率仅为37.2%，恶性肿瘤术后患者营养不足发生率高达51.8%。当前康复护理资源存在明显供需错配：三级医院康复科床位使用率常年饱和至112.3%，基层医疗卫生机构康复护理服务开展率仅为42.6%，患者出院后平均获得的专业康复指导时长不足15分钟/次，跨机构康复信息断层率达68.9%。

为系统性解决术后康复“最后一公里”缺位问题，切实降低术后并发症发生率、提升功能恢复率、减少医疗资源浪费，特制定，覆盖手术患者从出院前评估到院后随访全周期康复护理服务。

（二）核心目标

1.量化效果目标：2026年底实现二级以上医院出院手术患者康复护理评估覆盖率100%，重点手术（关节置换、颅脑手术、恶性肿瘤根治术、心脏手术、脊柱手术）患者院后康复护理跟进率≥95%，术后30天非计划再入院率较2025年下降20%，重点手术患者术后功能恢复达标率提升至65%以上，患者康复护理满意度≥90%。

2.体系建设目标：建成“三级医院-基层医疗卫生机构-居家康复”三级