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乳房切除术后淋巴水肿综合征的护理查房

一、前言

在乳腺癌诊疗过程中，乳房切除术（尤其是合并腋窝淋巴结清扫术）后并发的淋巴水肿综合征（PostMastectomyLymphedemaSyndrome，PMLE）是影响患者生活质量的常见慢性并发症。淋巴水肿会导致患肢肿胀、皮肤纤维化甚至肢体功能障碍，给患者身心带来双重负担。为提升该类患者的护理质量，优化护理方案，本次护理查房围绕“乳房切除术后淋巴水肿综合征的护理”展开，旨在通过全面评估患者病情、梳理疾病知识、明确护理问题与目标、实施精准护理措施并评价效果，为临床护理工作提供科学指导，也为患者长期健康管理奠定基础。

二、患者病情汇报

本次查房的患者为张女士，56岁，因“右侧乳腺癌”于3个月前行右侧乳房切除术+腋窝淋巴结清扫术，术后病理为浸润性导管癌Ⅱ级，术后已完成1周期辅助化疗。近1个月，患者自觉右侧上肢肿胀、沉重，活动时乏力感明显，遂来我科就诊。入院查体：右侧上肢（自手腕至肩部）呈非凹陷性水肿，皮肤张力增高、皮温稍高，无破溃及感染征象；右侧上肢肘上10cm处周径为28cm，左侧同部位周径为23cm；患肢握力较健侧减弱，上举至肩部时感酸胀。患者既往体健，无糖尿病、高血压病史，家庭关系和睦但经济条件一般，对疾病治疗较为重视。辅助检查显示，患肢超声提示淋巴回流减慢，未见明显血栓形成。患者因患肢肿胀影响穿衣和日常活动，且担心水肿持续加重，