败血症与感染性休克早期识别与救治指南(2篇）.docxVIP

败血症与感染性休克早期识别与救治指南(2篇）

第一篇

败血症与感染性休克是临床急危重症领域病死率最高的疾病之一，其早期识别与规范化救治是降低患者死亡率、改善远期预后的核心环节，本指南基于2021年拯救脓毒症运动（SSC）循证医学证据，系统梳理了从早期预警、快速评估到规范救治的全流程临床实践规范。

败血症的核心定义在2016年更新为Sepsis3.0版本，即感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，感染性休克则是败血症的特殊亚型，指经积极液体复苏后仍需血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg且静脉血乳酸水平≥2mmol/L的情况，新版定义更强调宿主反应失调而非单纯的感染叠加炎症反应，大幅提升了早期识别的精准性。从流行病学数据来看，全球每年约有4890万败血症病例，其中1100万例死亡，占全球总死亡人数的19.7%；我国败血症患病率约为每10万人427例，病死率约为26.3%，且随着人口老龄化、免疫抑制人群扩大、抗菌药物耐药性上升，疾病负担正逐年加重。

早期识别是败血症救治的关键节点，基层及二级医疗机构需优先掌握快速筛查工具。推荐使用快速脓毒症相关器官功能衰竭评分（qSOFA），该评分包含收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识改变（格拉斯哥昏迷评分≤13分）三个指标，任意一项阳性即为qSOFA阳性，阳性患者发生严重败血症的风险升高4倍，适合在急诊科、社