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职业卫生现场检测知情同意书

一、总则与文件性质

本文件不是一页简单的签字纸，而是从现场踏勘、采样检测到报告出具全过程中，约束用人单位（以下简称甲方）与职业卫生技术服务机构（以下简称乙方）之间权利义务的一组契约文件。甲方在签署本同意书前完成了哪些核验、确认了哪些范围、承诺了哪些配合事项，直接决定后续检测数据的法律效力与报告可用性。

签署本同意书意味着以下三项底线确认：

?甲方已知悉本次检测的目的、依据、项目范围、采样方式、风险与控制措施；

?甲方同意乙方在约定时段进入其工作场所开展现场检测作业；

?甲方认可本文件所列配合义务与双方责任边界，并指定专人对接。

本同意书适用的检测类别包括：委托性检测（含年度定期检测）、监督性检测、事故性检测（职业病危害事故调查中的现场采样检测）、变更验收检测。不同检测类别的委托来源、费用承担方式、报告去向按第十条处理。

二、基础信息登记

基础信息登记是全部条款生效的事实前提。登记内容必须与甲方营业执照、现场实际布局逐一核对；以下任何一项缺失或与实际不符的，乙方应当暂缓进场，直至补正完成。

项目

内容

用人单位名称（全称）

×××有限公司

统一社会信用代码

【】

注册地址

【】

检测作业场所地址（应与现场一致）

【】

所属行业及主要产品

【】

职工总数

约××人

涉及职业病危害因素岗位人数

约××人

甲方联系人/职务/联系方式

张某某