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（新）外科医师晋升副主任医师高职称病例分析专题报告(外科患者右下腹疼痛)(2篇）

第一篇

患者男性，52岁，因“转移性右下腹痛伴发热2天”于2023年3月15日入院。患者2天前无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心、呕吐胃内容物1次，无腹泻、便秘，自行口服“胃药”（具体不详）后症状无缓解，6小时前腹痛转移至右下腹，呈持续性胀痛，阵发性加剧，伴发热，体温最高达38.6℃，无寒战、黄疸，遂至我院急诊就诊。急诊查血常规示白细胞计数15.2×10^9/L，中性粒细胞百分比89.2%，C反应蛋白126mg/L，腹部超声提示右下腹肿大阑尾，伴粪石嵌顿，遂以“急性阑尾炎”收住外科病房。既往有2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍缓释片0.5g每日2次，平素未规律监测血糖，无高血压、冠心病等慢性病史，无腹部手术史，无食物、药物过敏史。

入院时体温38.7℃，心率102次/分，呼吸20次/分，血压120/78mmHg，急性病容，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，右下腹麦氏点压痛明显，伴反跳痛及轻度肌紧张，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阳性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱，约2-3次/分。直肠指诊未触及异常包块，直肠前壁无压痛。

入院后完善相关检查，空腹血糖10.8mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，提示近2-3个月血糖控制不佳；肝肾功能、电