住院医疗保险报销比例.PPT.pptVIP

成都平安医院医保服务医师培训医保办2015年6月

基本医疗保险服务医师管理工作实施方案指导思想登记备案基本原则奖惩制度协议管理

· 通过建立定点医疗机构医保服务医师管理工作制度,强化医疗保险医疗服务监管,逐步将对定点医疗机构医疗服务的监管延伸到医务人员,建立定点医疗机构医保服务医师自我规范、自我约束的机制,构建和谐的医、保、患关系,更好地保障参保人员权益、维护医疗保险基金安全,促进医疗市场的信用体系建设。指导思想

基 本 原 则·充分协商协议管理奖惩分明有进有出

登记备案具备以下条件的定点医疗机构医师登记备案。熟悉并自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定;取得执业医师或执业助理医师资格;愿意接受医保经办机构的监督检查及考核;

医师个人近两年内未出现医疗事故;医师个人近两年内没有卫生行政部门的处罚记录;参加医保经办机构统一组织的基本医疗保险政策、业务培训及相关知识考试，且成绩合格;医保经办机构规定的其他条件。

奖惩管理制度·武侯区社会保险事业管理局建立医保服务医师档案,对医保服务医师执行医保政策、遵规守信的情况,以及违规情况、扣分项目及累计扣分情况,及时记入医保服务医师服务档案,作为提醒告知、暂停或取消医保服务医师资格、评选诚信医保服务医师的重要依据。

·诚信医保服务医师的评选及表彰。建立考核评价机制,诚信医保服务医师的评选