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- 2026-10-18 发布于重庆
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讲课肛管直肠瘘病例患者刘定成,男,47岁,农民,住院号692627,床号36,于2014年12月23日11时15分因反复肛旁硬结疼痛溢脓1月门诊入院。病例特点:1.患者系中年男性,起病缓,病程长。2.症见:以反复肛旁硬结疼痛溢脓1月为主要临床表现。3.中医望、闻、切诊:患者神志清楚,精神尚可,面色红;口无异味,未闻及特殊气味;舌红,苔黄,脉滑数。4.体格检查:T36.4℃,P80次/分,R19次/分,BP139/89mmHg,心肺腹未及明显异常。专科情况:视诊:肛门居中无畸形,肛缘可见结缔组织增生,1点位距肛缘约2cm处可见一硬结突起,周围红肿污秽,面积约为3x3cm大小。指诊:肛旁硬结轻压痛,按压可见脓性分泌物溢出,可触及皮下条索状物通向肛门,12点位肛窦深大,肛直环软,未触及直肠包块,指套无明显血染。镜检:可见齿线上方3、5.7、9、11点位痔核隆起,未见明显出血点。12点肛窦深大色暗红。5.辅助检查:血常规(2014.12.23):WBC10.9810^9/L↑、Lym%18.90%↓、Neu%72.10%↑。大便隐血(2014.12.23):+。入院诊断中医诊断:1、肛漏湿热下注2.痔
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