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（2026）心律失常—持续性室性心动过速临床路径县医院适用版

一、适用对象

第一诊断为心律失常-持续性室性心动过速（ICD-10：I47.203），且符合以下条件的患者：

1.室性心动过速发作持续时间≥30秒，或虽未达30秒但伴有血流动力学不稳定；

2.年龄≥14岁；

3.需在县医院层面完成急性期救治、初步病因筛查及转诊前评估的患者；

4.排除急性心肌梗死发病24小时内出现的室速、尖端扭转型室速、多形性室速伴血流动力学极不稳定需紧急体外循环支持的病例，以及终末期多器官功能衰竭患者。

二、诊断依据

根据《中国室性心律失常防治指南（2020）》《室性心律失常中国专家共识基层版（2022）》及国家卫生健康委临床路径管理相关要求，诊断依据如下：

1.临床表现：患者可出现心悸、胸闷、胸痛、头晕、黑矇、晕厥，严重者可出现阿-斯综合征、心源性休克甚至猝死；部分患者可无明显症状，仅在心电图检查时发现。体征方面，心率多在100-250次/分，节律可略不齐，第一心音强弱不等，可有分裂，颈静脉搏动可见cannon波，血压可正常或降低，血流动力学不稳定者可出现意识障碍、四肢湿冷、少尿等。

2.心电图特征：

（1）连续3个或3个以上的室性早搏，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；

（2）心室率通常为100-250次/分，节律规则或略不