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急性肠炎临床路径县医院适用版(推荐)

急性肠炎临床路径（县医院适用版·推荐）

一、路径适用对象

第一诊断为急性肠炎（ICD-10：K52.901）的患者，包括细菌性、病毒性、寄生虫性及非感染性（如饮食不当、理化因素刺激）急性肠炎，需排除急性阑尾炎、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎急性发作、缺血性肠病等急腹症及其他肠道器质性疾病。

二、诊断依据

1.临床表现：急性起病，病程≤2周，存在腹痛、腹泻（排便次数≥3次/日，粪便性状为稀便、水样便、黏液便或脓血便），可伴随恶心、呕吐、发热、里急后重、脱水（口干、尿少、皮肤弹性减退、眼窝凹陷）及电解质紊乱表现。

2.体格检查：腹部压痛多位于脐周或左下腹，无固定压痛点及反跳痛，肠鸣音活跃或亢进（≥6次/分）；脱水患者可出现心率增快、血压下降、神志改变。

3.辅助检查：

?血常规：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，病毒感染时白细胞总数正常或降低、淋巴细胞比例升高；

?粪便常规：可见白细胞、红细胞、脓细胞、寄生虫卵，粪便隐血试验可阳性；

?粪便病原学检查：粪便涂片、培养或核酸检测可明确致病菌（如沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌、诺如病毒、轮状病毒等），病原学结果回报前可根据流行病学史及临床表现经验性判断；

?电解质及肾功能：评估脱水程度、电解质紊乱（低钠、低钾、低氯）及肾功能损伤情况；