ZYYXHT 221-2012 中医妇科常见病诊疗指南 异位妊娠.docxVIP

ZYYXH/T221-2012

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异位妊娠

1范围

本《指南》以输卵管妊娠为例。

本《指南》规定了异位妊娠的诊断、辨证和治疗。

本《指南》适用于异位妊娠的诊断和治疗。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本《指南》。

异位妊娠ectopicpregnancy

异位妊娠是指孕卵在子宫体腔以外着床发育，是妇科常见的急腹症之一。异位妊娠的发生部位以输卵管妊娠为最常见，约占95%左右。中医古籍文献中无此病名，按其临床表现，在“癥瘕”、“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“胎漏”等病证中有类似症状的描述。

3诊断

3.1诊断要点

3.1.1病史

多数有停经史，或有异位妊娠史、盆腔手术史、不孕、盆腔炎性疾病、放置宫内节育器、辅助生殖技术、输卵管发育不良、流产史等。

3.1.2症状

3.1.2.1输卵管妊娠未破损

未发生破裂或流产时，可无明显症状，或有一侧少腹隐痛，或仅有不规则阴道流血。

3.1.2.2输卵管妊娠破裂或流产

3.1.2.2.1停经

多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多在6周左右，但也有20%左右的患者无明显停经史。

3.1.2.2.2腹痛

当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样疼痛。随着出血量的增多，疼痛可波及下腹或全腹。血液刺激膈肌时，可引起肩胛区放射性疼痛。内出血积聚于子宫直肠陷凹处