农药经营许可证变更（限制使用农药）_示例样本_四川省农药经营许可分支机构登记表（仅增加分支机构的必须提供） .docVIP

四川省农药经营分支机构登记表

经营者名称

四川省XXX有限公司

法定代表人(负责人)

XXX

身份证号码

XXXX

统一社会信用代码

123456789

住所

四川省X区X街道

通讯地址

X县X镇X村X号

联系电话

XXXXXXX

分支

机构

名称

四川省XXX有限公司XX经营部

负责人

XXX

身份证号码

XXX

通讯地址

四川省X县X镇X村X号

联系电话

XX

经营场所地址

四川省X县X镇X村X号

经营场所面积(m2)

32

仓储场所地址

四川省X县X镇X村X号

仓储场所面积(m2)

51

经营范围

农药□农药（限制使用农药除外）R

经营

人员

姓名

性别

身份证号码

学历（培训情况）

专业

XX

男

XXXXX

农学本科

农学

XX

男

XXXXX

完成56学时培训

农药

XX

男

XXXXX

农学本科

农学

法定代表人（负责人）（签字）：XXXX2018年XX月XX日

备注：

说明：每个分支机构填写一张《四川省农药经营分支机构登记表》。经营人员较多时可另附表。