骨科围术期心绞痛患者管理.pptxVIP

学术汇报

骨科围术期

心绞痛患者管理

识别要点·应急流程·术后风险管控

2026年

日期

课程导览

CHAPTER

01

识别要点

骨科病房里，胸痛未必是骨痛

典型心绞痛识别要点

骨科病房中，先分辨是心源性胸痛，还是骨折、体位变动或肋间肌牵拉所致局部疼痛。

骨科围术期心绞痛的特殊性

不典型表现与无痛性缺血

老年与糖尿病患者神经敏感度下降，心绞痛可表现为胸闷、气短、上腹不适、牙痛或肩背闷痛，易被误判为胃病、颈椎病或术后伤口牵涉痛。

高危信号与不稳定型心绞痛

规律改变即急症：稳定型心绞痛一旦出现模式改变，须按急症处理

CHAPTER

02

应急流程

时间就是心肌，流程就是生命

就地处置与体位管理

硝酸甘油含服规范

吸氧监护与静脉通路

鉴别诊断与急救响应

持续胸痛超15～20分钟、含服硝酸甘油无效，或血流动力学不稳定、ST段抬高——高度怀疑急性心肌梗死，须立即启动ACS救治流程。

CHAPTER

03

术前评估

先评估心脏，再动刀骨头

改良心脏风险指数

改良Goldman评分

术前检查与心功能分级

血压与血糖的管控目标

抗血小板药物的调整策略

CHAPTER

04

术后管控

手术成功只是起点，心脏安全贯穿全程

术后高危窗口期与骨科特殊风险

多学科协作的信息共享

应激缓解：心理、镇痛与活动

术后监测、VTE预防与患者教育

规培生应将以上要点写入日常查房宣教。

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