农药经营许可证变更（限制使用农药）_示例样本_农药经营许可证变更申请表.docVIP

四川省农药经营许可证变更申请表

经营者名称

四川省XXX有限公司

法定代表人（负责人）

XXX

身份证号码

XXXX

住所

四川省X县X镇X号

统一社会信用代码

123456789

通讯地址

四川省X县X镇X号

邮政编码

XXXXX

联系电话

1234567890

电子邮箱

XX@XX.com

许可证编号

农药经许（川）51000010001

许可证有效日期

2023年X月X日

变更情况

变更内容

经营者名称□法定代表人（负责人）□住所□调整分支机构R减少经营范围□

变更前

分支机构2个

变更后

增加分支机构1个，共分支机构3个

法定代表人（负责人）（签字）：XXXX2019年XX月XX日

（一）提交材料清单（增加分支机构的除外）

是否提交

（打“√”）

备注

1.营业执照复印件

2.申请资料真实性、合法性声明

3.法定代表人（负责人）身份证复印件

4.农药经营许可证原件

（二）增加分支机构提供材料清单

是否提交（打“√”）

备注

1.四川省农药经营许可分支机构登记表

2.营业执照复印件

3.申请资料真实性、合法性声明

4.法定代表人（负责人）身份证复印件

5.经营人员的学历证书或者培训结业证书复印件

6.营业场所和仓储场所地址、面积、平面图等说明材料及照片

7.计算机管理系统、可追溯电子信息码扫描设备、安全防护、仓储设