2026年医院医保精细化管理发展规划.docx

2026年医院医保精细化管理发展规划

为贯彻落实《国家医保局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》《医疗机构医保精细化管理导则（试行）》要求，主动适应医保基金监管从“宽松粗放”向“精准严管”转变，支付方式从“按项目付费”向“按价值付费”转变的改革趋势，结合我院2021-2025年医保管理运行实际，制定本。

一、总体目标与核心指标

（一）总体目标

以“降超支、提结余、优结构、保合规”为核心，构建“党委领导、医保牵头、多科协同、全员参与”的全流程医保精细化管理体系，实现医保基金使用合规率100%、DRG结余率稳步提升、患者自费占比持续下降，推动医院发展从规模扩张向质量效益转型，构建