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膜性肾病诊治和管理指南总结2026

膜性肾病（MN）是我国常见的原发性肾小球疾病之一。近年来，国内外在MN的诊断、治疗及管理方面取得了显著进展，积累了大量新的循证医学证据。为进一步指导我国肾脏病医师对MN进行规范化诊治，东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心刘志红院士团队牵头，联合全国多学科专家成立指南工作组，制定了我国首部《膜性肾病诊治和管理指南（2026版）》。指南核心内容涵盖诊断、风险评估、治疗及综合管理四大方面，旨在为临床医师制定科学、规范的治疗决策及开展疾病管理工作提供指导与参考。目前，指南全文已于《中华医学杂志》发表。为推动指南解读和推广应用，刘志红院士团队同步在《中国医学论坛报》发表执行摘要，以助力广大医师快速掌握核心要点，推动我国MN诊疗水平的整体提升。

MN的诊断

推荐意见1：MN的诊断包括血清学诊断和肾活检组织病理学诊断。（1B）

推荐意见2：检测血清抗PLA2R抗体有助于鉴别原发性与继发性MN。（1B）

MN的治疗

01???治疗基本原则和启动时机

1、治疗原则

实践建议1：MN的治疗原则是基于全面的风险分层评估，在持续基础治疗的基础上，对中高风险患者及时、精准地给予个体化免疫抑制剂或生物制剂治疗，并加强并发症管理。

2、治疗目标

实践建议2：MN的治疗目标包括清除致病性自身抗体、减少蛋白尿、诱导疾病缓解、保护肾功能、预防并发症以及改善患者长期预后