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家庭医生签约服务站协议.doc

家庭医生签约服务站协议

甲方（服务提供方）：__________家庭医生签约服务站

乙方（服务接受方）：__________（居民个人/家庭代表）

为保障乙方获得连续、便捷的医疗卫生服务，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《家庭医生签约服务规范》等相关规定，甲乙双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就家庭医生签约服务事宜达成如下协议：

一、服务内容

1.基本医疗服务

（1）甲方为乙方提供常见病、多发病的诊疗服务，开具处方并指导用药；对超出服务能力的疾病，协助乙方转诊至上级医疗机构，并跟踪转诊后治疗情况。

（2）为乙方提供合理用药咨询，告知药物不良反应及注意事项；协助乙方管理长期用药方案，定期评估用药效果。

2.公共卫生服务

（1）建立并维护乙方健康档案，定期更新个人健康信息（包括既往病史、过敏史、体检结果等）；

（2）为乙方提供预防接种指导（含儿童、成人疫苗），协助预约接种服务；

（3）对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者，每季度至少1次面对面随访，监测指标变化，调整健康管理方案；每年至少1次免费健康体检（含身高、体重、血压、血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等项目）；

（4）为孕产妇提供孕期保健指导、产后随访；为老年人提供每年1次健康评估及健康干预建议。

3.健康咨询与管理

（1）提供24小时线上（微信/APP）或电话健康咨询服务，解答健康疑问；