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社区卫生服务机构老年慢性病管理规范标准立项发展报告

StandardizationDevelopmentReport:SpecificationsforChronicDiseaseManagementforOlderAdultsinCommunityHealthServiceInstitutions

摘要

随着我国人口老龄化进程持续加速，老年慢性病患病率居高不下，社区卫生服务机构作为基层医疗服务的核心载体，在老年慢性病全程管理中承担着日益重要的职责。当前，北京市乃至全国范围内针对社区卫生服务机构老年慢性病管理的专项标准尚存空白，服务内容、流程、质量评价等关键环节缺乏统一的规范化指引，制约了基层慢性病管理服务效能的进一步提升。本报告系统阐述了《社区卫生服务机构老年慢性病管理规范》（DB11/T2530-2026）的立项背景、研制过程与主要技术内容。该标准立足北京市社区卫生服务发展实际，遵循国家分级诊疗与家庭医生签约服务制度框架，明确了老年慢性病管理的术语定义、基本要求、服务流程、管理内容、质量控制与评价改进等核心要素，构建了覆盖筛查-评估-干预-随访-转诊全过程的标准化服务体系。标准的发布实施将有效填补基层老年慢性病管理领域标准空白，为社区卫生服务机构提供科学、规范、可操作的管理依据，对提升老年慢性病管理质量、促进健康老龄化具有重要的现实意义和深远的