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肌内注射安全操作规范

一、操作前安全准备

（一）人员准备

实施肌内注射操作的人员必须为取得护士执业证书并完成注册的护理人员，进修护士、实习护士必须在带教注册护士全程监督指导下实施操作，禁止无资质人员独立操作。手卫生严格遵循《医务人员手卫生规范》，操作前按照六步洗手法清洁双手，总揉搓时间不少于15秒，操作后再次进行手卫生；操作全程戴医用外科口罩，一次性圆帽完全遮盖头发，工作服整洁，无外露饰品；若操作过程可能接触血液、体液，需佩戴无菌手套。

（二）患者评估与核对

操作前必须核对医嘱，特殊药物如青霉素类、细胞毒性药物、麻醉药品需双人核对，核对无误后方可准备操作。核对患者身份采用两种及以上识别方式，禁止仅以床号、房间号作为识别依据。全面评估患者情况：①询问过敏史，包括药物过敏史、乳胶过敏史，对乳胶过敏患者需更换非乳胶材质注射器；②评估注射部位皮肤、皮下组织状态，观察有无红肿、破溃、皮疹、瘢痕、硬结、炎症、肿物，评估肌肉丰满程度，长期注射患者需评估原有注射部位恢复情况，排除局部不良反应；③评估凝血功能，接受抗凝、溶栓治疗或存在出血性疾病的患者，需查阅凝血指标，凝血酶原时间国际标准化比值（INR）＞3.0、血小板计数＜50×10^9/L时，禁止进行肌内注射；INR在1.5~3.0之间需谨慎操作，提前准备延长按压时间；④告知患者及家属操作目的、药物作用、可能出现的不良反应、操作配合要点，特殊操作