示范因医学需要进行胎儿性别鉴定-附件二：申请书 示例样本 完整版.docxVIP

附件2

因医学需要进行胎儿性别鉴定申请审批表

姓名

男

XXX

出生年月

XXXXX

照片

女

XXX

出生年月

XXXXX

结婚时间

XXXX

户口性质

XXXX

女方身份证

XXXXXXXXXXXXXXXX

家庭住址

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

生育情况

姓名

性别

出生时间

XX

XX

XXX

X

XXXXXXX

申请胎儿性别鉴定原因：

XXX

男方签名：XXX女方签名：XXX

XX年X月X日

村（居）委会调查意见：

XX

负责人签名：XXX计生专干签名：XXXX年X月X日

镇(街道）审核意见:

XX

分管领导签名：XXX卫计办主任签名：XXXX年X月X日

区卫计委家庭发展科复核意见：

XX

签名：XXX年X月X日

区卫计委主任办公会审批意见：

XX

领导签名：XXX年X月X日

备注：

申请人携带夫妻双方身份证、户口簿、结婚证、生育服务卡等原件以备查验；

2、县级以上人民政府卫生和计划生育主管部门指定的医疗、保健机