2026年病历书写规范试题及详细答案.docx

2026年病历书写规范试题及详细答案

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

1.根据《2026年病历书写规范》，门诊病历中主诉的书写要求是（）

A.必须使用医学术语描述病情

B.字数限制在20字以内

C.应包含发病时间、主要症状及持续时间

D.可以使用患者自述的方言记录

解析：正确答案为C。根据《2026年病历书写规范》第3.1条，主诉应简明扼要地概括患者就诊最主要症状或体征及持续时间，要求包含三个要素：时间、症状、持续时间。选项A错误，主诉应使用患者能理解的语言记录；选项B错误，主诉字数无严格限制但应简洁；选项D错误，病历记录应使