日间手术质量管理规范.docx

日间手术质量管理规范

一、组织管理体系

（一）组织架构

二级及以上开展日间手术的医疗机构应当成立日间手术管理委员会，委员会由分管医疗的副院长担任主任委员，成员包括医务管理部门、护理管理部门、医院感染管理部门、信息管理部门、麻醉科、各开展日间手术的临床科室负责人及医疗质量管理相关人员。委员会下设日间手术管理办公室，配备专职管理人员至少1名，负责日常质量管控、数据汇总、协调推进等工作，专职管理人员需具备3年以上医疗管理工作经验，掌握日间手术全流程管理要求。各开展日间手术的临床科室应当指定1名副主任医师以上职称人员担任科室日间手术质量管理员，负责科室日常质量自查、问题上报等工作。

（二）职责划分

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