上消化道出血的病因和治疗策略总结2026.docxVIP

上消化道出血的病因和治疗策略总结2026

上消化道出血（UGIB）是内科常见急症，指十二指肠悬韧带以近的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。临床表现为呕血、黑粪或血便等，轻者可无症状，重者伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。上消化道出血可由多种疾病所致，对其做出快速和准确的诊治对于改善患者预后至关重要。本文综述了上消化道出血的常见病因和诊治策略，以供临床参考。

上消化道出血的常见病因

上消化道出血病因可分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。

最常见的病因包括：消化性溃疡、上消化道肿瘤、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症。

其他病因包括：

①食管疾病：如食管贲门黏膜撕裂伤（Mallory-Weisstear）、食管损伤（器械检查、异物或放射性损伤；强酸、强碱等化学剂所致损伤）、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等。

②胃十二指肠疾病：如息肉、黏膜下恒径动脉破裂出血（Dieulafoy病）、胃间质瘤、血管瘤、异物或放射性损伤、吻合口溃疡、十二指肠憩室、胃泌素瘤等。

③静脉曲张性出血：如食管胃底静脉曲张破裂出血、门静脉高压性胃病、十二指肠异位静脉曲张破裂出血等。

④胆道出血：如胆管或胆囊结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、胆道术后损伤、肝癌或肝血管瘤破入胆道等。

⑤胰腺疾病累及十二指肠：如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿溃破等。

医源性因素包括：服用非甾体抗炎药（NS