稳定型冠心病诊疗与管理（课件PPT）.pptxVIP

稳定型冠心病诊疗与管理从诊断评估到治疗预防的全流程要点

目录1、疾病概述与诊断2、疾病评估与转诊建议3、治疗方案4、疾病管理与预防5、患者日常管理

疾病概述与诊断标准?冠心病是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞的心脏病?稳定型冠心病诊断主要依据临床表现和辅助检查?心绞痛诊断主要依据临床症状（见下一页面表格）?辅助检查包括实验室检查、心电图和冠脉CTA/造影?未确诊且有症状者建议行冠脉CTA/冠脉造影

鉴别诊断要点?稳定型冠心病需与其他常见病鉴别?鉴别诊断要点见下表

疾病评估：CCS分级?临床评估以心绞痛症状轻重为依据?采用加拿大心血管病学会（CCS）分级?心绞痛临床评估标准见下表

紧急转诊：急性心肌梗死?持续Ⅳ级心绞痛或压榨性疼痛含服硝酸甘油不缓解，立即心电图、心肌酶检查，吸氧、监测生命体征?确诊后立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg及阿托伐他汀10mg?解除疼痛（吗啡2～4mg静脉注射），开通静脉通道（硝酸甘油5～10μg/分静滴）?尽快于2小时内转诊至可行PCI的医院

紧急转诊：不稳定型心绞痛?48小时内心绞痛频繁发作并加重（Ⅲ～Ⅳ级），立即含服硝酸甘油，行心电图和心肌酶检查，吸氧、监测生命体征?心电图示ST段压低或新Q波，收缩压≤90mmHg，立即嚼服阿司匹林300mg及氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg?