腰椎病诊疗与康复全指南（课件PPT）.pptxVIP

腰椎病诊疗与康复全指南从诊断到康复的全面管理策略

目录1、疾病概述与诊断2、鉴别诊断要点3、疾病评估与转诊建议4、治疗原则与方法5、预防与康复训练

腰椎病概述?腰椎病以腰椎间盘突出症最常见，占90%左右?定义：椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经?腰腿痛最常见的原因之一?诊断需结合病史、症状、体征及影像学检查

诊断标准与流程?依据病史、症状和体征作出印象诊断?依靠特殊检查作出初步诊断?做好鉴别诊断，排除其他疾病，明确诊断?常见症状：放射性神经根性痛、肌肉无力、感觉异常?常见体征：运动/感觉障碍、腱反射减弱、神经牵拉试验阳性?相关检查：X线排查，CT观察骨性结构，MRI为首选

鉴别诊断（一）?腰肌劳损：中年多发，慢性酸胀痛，休息缓解，直腿抬高阴性?第三腰椎横突综合征：腰痛，骶棘肌痉挛，第三腰椎横突尖压痛?梨状肌综合征：臀部和下肢疼痛，活动加重，休息缓解，直腿抬高阳性?腰椎管狭窄症：下腰痛、神经源性间歇性跛行，主诉多体征少?腰椎滑脱与峡部裂：下腰痛，侧位片评估滑脱，斜位片看峡部

鉴别诊断（二）?其他需鉴别疾病：腰椎结核、脊柱肿瘤、椎管内肿瘤、盆腔炎症、肿瘤、血管病变等?详细鉴别要点见下表

腰椎病鉴别诊断要点疾病主要症状体征辅助检查腰肌劳损慢性酸胀痛，休息缓解固定压痛点，叩击减轻，直腿抬高阴性无特殊第三腰椎横突综合征腰痛，可沿骶棘