心力衰竭诊疗与全程管理（课件PPT）.pptxVIP

心力衰竭诊疗与全程管理从诊断分期到治疗转诊与日常管理

目录1、疾病概述与诊断2、疾病分期3、急性心力衰竭治疗4、慢性心力衰竭治疗5、转诊建议6、患者日常管理

心力衰竭概述与分型?心力衰竭是心脏结构/功能异常导致射血或充盈障碍的临床综合征?主要表现：疲乏无力、呼吸困难、液体潴留（肺淤血、体循环淤血、外周水肿）?根据LVEF分为HFrEF、HFpEF和HFmrEF三种类型?HFrEF：射血分数降低心衰?HFpEF：射血分数保留心衰?HFmrEF：射血分数降低中间值心衰

临床特点与诊断原则?症状：劳力性呼吸困难、夜间阵发呼吸困难、夜间咳嗽、端坐呼吸、运动耐量降低、疲劳?体征：第三心音（奔马律）、肺部啰音、颈静脉怒张、下肢水肿（老年患者特异性不强）?病史：常并发冠心病、心肌梗死、瓣膜心脏病、高血压、2型糖尿病、慢性肾脏疾病?诊断需结合病史、症状、体征及辅助检查，不能只依靠辅助检查?诊断标准见下表

体格检查与辅助检查?心界叩诊：心脏边缘扩大可能提示心衰?心肺听诊：第三心音、双下肺湿啰音?体循环淤血：颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性、下肢指凹性水肿?X线胸片：心脏增大或肺淤血/水肿，正常不能除外心衰?超声心动图：诊断心衰分型的重要依据?利钠肽（BNP/NT-proBNP）：用于心衰诊断（见下表）

鉴别诊断要点?呼吸困难是心衰主要表现，需与呼吸系统疾病鉴别?