心肌梗死诊疗与全程管理（课件PPT）.pptxVIP

心肌梗死诊疗与全程管理从诊断、并发症处理到日常管理

目录1、疾病概述与诊断2、诊断标准与流程3、鉴别诊断要点4、并发症处理与转诊5、转诊前处理与标准6、患者日常管理

疾病概述?心肌梗死是冠状动脉阻塞或供血不足导致的心肌缺血性坏死?典型表现：突发持续超过30分钟的心前区压榨性疼痛或濒死感?临床分型：ST段抬高型（STEMI）和非ST段抬高型（NSTEMI）?心电图是区分两型的主要依据

诊断标准与流程?疑似急性心梗患者，就诊10分钟内记录12导联心电图（推荐18导联）?心电图和血清心脏肌钙蛋白（cTn）是诊断主要依据?心电图表现不明显但胸痛剧烈者，10～15分钟后复查心电图?具体诊断标准及流程见下表和下图。

鉴别诊断要点?心肌梗死需与表现为胸痛的其他常见病鉴别?鉴别诊断要点见下表

并发症处理原则?急性心梗伴严重并发症需尽快转至可行PCI的医院?转院前可根据并发症做相应紧急处置?常见并发症及处理方式见下表

转诊前处理?支持治疗：卧床休息、保持环境安静、吸氧、准备电除颤仪并监测生命体征?“心梗一包药”：立即嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg/替格瑞洛180mg及阿托伐他汀10mg?解除疼痛：吗啡5～10mg静脉注射?开通静脉通道：硝酸甘油5～10μg/分静脉滴注

转诊标准（一）?STEMI确诊后，立即于2小时内转诊至可行PCI的医院?NSTE