支气管哮喘规范化诊疗与管理（课件PPT）.pptxVIP

支气管哮喘规范化诊疗与管理基于指南的全程管理要点

目录1、疾病概述与诊断2、鉴别诊断与不典型哮喘3、病情评估与转诊建议4、哮喘药物治疗5、长期与急性发作期治疗6、患者日常管理

哮喘疾病概述?支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，患病率逐年增加?我国20岁以上人群哮喘患者约4570万（2015年调查）?2017年城区门诊哮喘总体控制率仅为28.5%?规范化诊断和治疗、有效管理可提高控制水平、改善生活质量

哮喘诊断标准?典型症状和体征：反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发?发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长?具备可变气流受限客观检查任一条，并除外其他疾病?支气管舒张试验阳性：FEV1增加＞12%且绝对值增加＞200ml?抗炎治疗4周后FEV1增加＞12%且绝对值增加＞200ml?支气管激发试验阳性：FEV1下降≥20%?PEF平均每日昼夜变异率＞10%或周变异率＞20%

不典型哮喘?咳嗽变异性哮喘：咳嗽为唯一或主要症状，无喘息、气促?胸闷变异性哮喘：胸闷为唯一或主要症状，无喘息、气促?隐匿性哮喘：无反复发作症状，但长期存在气道高反应?临床需注意识别无喘息症状、无哮鸣音的不典型哮喘

哮喘鉴别诊断?左心功能不全：心悸、粉红色泡沫痰、高血压或心脏病史，影像学见肺淤血、肺水肿、心影扩大?慢性阻塞性肺疾病：喘息和劳力性呼吸困难，