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肝性脑病早期临床观察与护理(2篇）

第一篇

肝性脑病是各类终末期肝病最常见的严重并发症，以代谢紊乱为基础引发中枢神经系统功能失调，早期识别病变信号并及时开展干预护理，可有效阻断病情向昏迷阶段进展，显著降低患者病死率，改善远期预后。目前临床将肝性脑病分为轻微型肝性脑病（0级）、前驱期（1级）、昏迷前期（2级）、昏睡期（3级）、昏迷期（4级），临床通常将0级和1级归为早期肝性脑病，这一阶段患者症状轻微，缺乏特异性表现，漏诊误诊率可达35%以上，若未能及时识别干预，多数患者可在1周内进展至重度昏迷，并发多器官功能衰竭，因此，临床工作中强化早期肝性脑病的观察与护理，对终末期肝病的管理具有重要意义。

早期肝性脑病的临床观察首先要做好诱因的前瞻性评估。超过80%的早期肝性脑病发作存在明确诱发因素，临床观察中首先要针对高危患者开展诱因筛查，常见诱因可分为五大类：第一，上消化道出血，肝硬化患者多存在食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂出血后，血液在肠道内分解产生大量氨，吸收入血引发血氨升高，是住院患者肝性脑病发作最常见的诱因之一，对于肝硬化患者出现呕血、黑便或大便潜血阳性，无论是否出现意识改变，都要列为肝性脑病高危人群，密切监测精神状态变化。第二，感染，自发性腹膜炎、肺部感染、尿路感染等各类感染，会增加组织分解代谢，产氨增加，同时缺氧可增高血脑屏障通透性，加重中枢神经系统损伤，临床上不少肝硬化腹水患者，