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围绝经期异常子宫出血管理总结2026

围绝经期对应生殖衰老STRAW+10分期的绝经过渡期至绝经后1年阶段，此阶段女性卵巢功能呈进行性衰退、性激素水平剧烈波动，排卵模式由稀发排卵逐步进展为持续性无排卵，最终发生卵巢功能衰竭；雌激素、孕激素分泌节律紊乱打破了子宫内膜增殖期-分泌期-月经期的正常节律，是排卵障碍性异常子宫出血（abnormaluterinebleeding，AUB-O）高发的核心内分泌诱因。同时，围绝经期也是子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜增生及内膜恶性病变等结构性子宫疾病的高发窗口期。流行病学数据显示，围绝经期妇科就诊人群中AUB占比可达70%，亦是45～54岁女性妇科住院的首位病因［1-2］；美国多民族SWAN队列长期随访显示，超77%中年女性在围绝经期至少发生3次经期延长≥10d的异常出血事件，出血紊乱风险在绝经过渡晚期进一步升高［3］。

相较于育龄期女性AUB，围绝经期AUB具备3大核心临床特征：（1）子宫内膜增生、癌变或癌前病变风险显著上升。（2）高血压、肥胖、糖脂代谢异常、血栓倾向等全身基础疾病叠加。（3）绝大多数患者无生育诉求。基于2018年《围绝经期异常子宫出血诊断和治疗专家共识》《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）》建议［1-2］，围绝经期AUB规范化诊疗核心目标为：快速控制出血、纠正失血性贫血、阻断子宫内膜异常增殖与恶变进