肿瘤患者的代谢改变和营养治疗.pptVIP

*肿瘤患者的代谢改变和营养治疗恶性肿瘤患者中营养不良的发生率相当高,据统计50％以上的肿瘤患者就诊时均存在程度不等的营养不良,其预后明显差于营养良好者。营养不良至后期常表现为恶病质。肿瘤患者出现营养不良和恶病质的原因和机制较为复杂,有肿瘤本身的原因、抗肿瘤治疗的因素及全身性的复合因素。近来研究证实荷瘤状态下的代谢改变是其中的关键性因素。肿瘤患者的代谢状况恶性肿瘤患者无法维持机体营养需求的问题非常普遍，除摄入减少的原因外，荷瘤体组织消耗的增加亦是不能忽视的一个方面。针对摄入问题为适应生存需要，机体往往是通过降低基础代谢率以保存机体组分，但荷瘤体组织却可以促进宿主静息能量消耗（REE)增加，因此荷瘤状态下的能量消耗完全不同于慢性饥饿。在荷瘤状态下，由于多种因素的参与，短期内可促使营养物质向肝脏转移，促进合成，以维持急性相应答反应，导致糖类（碳水化合物)、脂类和蛋白质的代谢异常。恶性肿瘤对宿主代谢影响成分指标影响能量情况能量代谢静息能量消耗增加肿瘤耗能蛋白质代谢氮平衡负平衡肿瘤消耗氮增加肌蛋白合成率减少总体蛋白质分解率增加肌蛋白分解率增加肝蛋白合成率增加肝蛋白分解率增加续表糖代谢葡萄糖清除能力减少Cori循环丢失的能量糖原异生增