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糖尿病足护理个案(3篇)

第一篇

患者男性，72岁，因“发现血糖升高15年，左足第1跖趾关节处溃疡1周”于2023年10月12日入院。患者15年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5g，每日3次）联合格列美脲（2mg，每日1次）降糖治疗，未规律监测血糖，近3月自觉口渴、多饮症状加重，未调整治疗方案。1周前穿新鞋行走后左足第1跖趾关节处出现水疱，自行用剪刀挑破，未消毒处理，3天后局部出现红肿、疼痛，溃疡形成，伴有黄色渗出液，自行涂抹“红霉素软膏”无效，症状逐渐加重，遂来院就诊。既往有高血压病史10年（最高血压160/95mmHg），口服硝苯地平缓释片（20mg，每日2次），血压控制尚可；高血脂病史8年，未规律服药。否认糖尿病家族史，有吸烟史30年（每日10支，已戒烟5年）。

入院查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压145/85mmHg，身高172cm，体重68kg，BMI22.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，心肺腹未见明显异常。专科检查：左足第1跖趾关节处可见一溃疡，面积约2.5cm×3.0cm，深度达皮下组织，基底覆盖黄色腐肉（占创面70%），少量鲜红色肉芽组织（占30%），渗出液为淡黄色脓性，量较多（每日约10ml），伴有恶臭味；溃疡周围皮肤红肿，范围约5cm×4cm，皮温较对侧升高2℃，触痛明显；左足背动脉搏动减弱（+），胫后动脉搏动可触及（++）