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高压氧治疗知情同意书

一、基本诊疗信息

项目

内容

患者姓名

______________

性别/年龄

____/____

住院号/门诊号

______________

临床诊断

______________

高压氧治疗适应证

______________（如：急性一氧化碳中毒、缺血性脑血管病、难治性伤口、突发性耳聋、放射性损伤、骨折延迟愈合等）

主治医师

______________

首次治疗日期

____年__月____日

预计疗程总量

______次（每次治疗含加压、稳压吸氧、减压约100~110分钟，具体见下）

本文档同时作为医疗文书入病历保存。签字前请逐条阅读，不明之处当场向医师提出。

二、什么是高压氧治疗

高压氧治疗是将患者置于密闭的压力容器（高压氧舱）内，在高于一个标准大气压（即1.0?ATA，约

作用原理：在2.0?ATA压力下吸纯氧，血浆物理溶解氧含量可由常压下的约0.3?

本操作属于国家卫生健康部门许可的临床治疗项目，须由具备资质的医师开具处方，并在经过专业培训的医护人员监护下进行。

三、高压氧治疗的过程与时长

单次治疗全过程约100~110分钟，分三个阶段：

1.加压阶段（约20~25分钟）：舱内压力由常压逐渐升至治疗压力（常见2.0?ATA或

2.稳压吸氧阶段（约60分钟）：维持目标压力，吸氧。部分处方含中间换气休