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血液透析室医院感染监测与报告制度

一、组织管理与职责

（一）组织架构

血液透析室成立专门的医院感染监测管理小组，由血透室主任担任组长，护士长任副组长，配置兼职感控护士1名、主治医师1-2名、血透工程师1名为组员，所有成员明确监测职责，接受医院感染管理科的业务指导、监督与考核，保障各项监测与报告工作规范落实。

（二）岗位职责

1.组长职责：全面统筹血液透析室医院感染监测工作，协调落实监测所需的人员、设备、物资与经费保障，审批年度监测计划，每季度组织召开感控监测工作专题分析会，对监测发现的问题审批整改方案，推动整改措施落地，对监测与报告工作的质量负总责。

2.副组长（护士长）职责：负责日常监测工作的排班与安排，组织相关人员按规范完成标本采集、数据登记、流程上报，督促科室人员落实消毒隔离与感控要求，保管各类监测原始资料，组织对科室人员的日常培训与考核。

3.兼职感控护士职责：具体承担各项日常监测工作，包括标本采集、原始数据整理、感染病例自查漏报、按要求上报各类监测结果，协助医院感染管理科开展目标性监测与暴发调查，负责科室监测台账的更新与保管。

4.临床医师职责：负责透析患者医院感染病例的早期识别、规范诊断，按要求及时上报感染病例，落实感染患者、隔离患者的诊疗与管理措施，配合感控部门开展流行病学调查。

5.血透工程师职责：负责水处理系统、透析设备的日常维护与参数监测，按要求完成水系统的定期