外科手术记录书写质量标准（2026版）.docx

外科手术记录书写质量标准（2026版）

第一章总则

一、制定依据

本标准依据现行国家医疗卫生管理相关法律法规制定，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《中华人民共和国医师法》、《医疗纠纷预防和处理条例》国务院令第701号、《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号、《医疗机构手术分级管理办法》国卫医发〔2022〕30号、《手术安全核查制度（2022版）》、《医疗机构病历管理规定》国卫医发〔2013〕31号、《电子病历应用管理规范（试行）》国卫办医发〔2017〕8号，所有条款均符合现行行业监管要求，无超出上位法规定的额外约束内容。

二、适用范围

本标准适用于全国各级各类开展