术后病程记录规范（新版）.docx

术后病程记录规范（新版）

第一章总则

一、制定依据

本规范依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗纠纷预防和处理条例》国务院令第701号、《病历书写基本规范》卫医政发〔2010〕11号、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》国卫医发〔2013〕31号、《医疗质量安全核心制度要点》国卫医发〔2018〕8号相关要求制定，所有条款均符合现行医疗管理领域的强制规定，无超出上位法要求的额外约束。

1.本规范所有要求均与现行医疗管理体系对接，各级医疗机构无需调整原有病历管理框架即可直接落地执行。

2.本规范中涉及的时限、指标、罚则均已纳入全国统一的病历质量评审标准，与国家公立医院绩效