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结核病诊疗指南（2026版）

总则

结核病至今仍是全球单一感染性疾病死亡的首要原因。本指南面向各级医疗机构临床医师、公卫医师及基层结核病管理专员，旨在统一诊断路径与治疗标准，缩短从首诊疑似到规范抗结核治疗的时间窗口，最大限度减少传播与获得性耐药。

适用范围

本指南适用于活动性结核病的筛查、诊断、治疗与全程管理，涵盖肺结核与肺外结核，兼顾药物敏感与耐药结核病。以下场景不在本指南范围内，须另寻专项规范：

结核潜伏感染（LTBI）的预防性治疗——参照LTBI管理专项指南

结核病医院感染暴发处置——参照院感应急处置预案

结核/HIV双重感染的抗病毒治疗时机——参照HIV诊疗规范中ART起始原则

核心原则

早诊早治：疑似肺结核患者首诊后24小时内完成痰涂片与分子检测送检，72小时内出具初步诊断意见

全程督导：治疗期内每一剂抗结核药物均须在直接面视下服用（DOT）或经数字医疗工具确认服药

方案标准化与个体化结合：初治敏感结核优先采用标准化短程方案；耐药结核须依据药敏结果（DST）个体化设计

闭环管理：发现—报告—转诊—治疗—随访—结案六环节不可断链，任一环节脱漏视为管理失败

病原学与流行病学

结核分枝杆菌复合群（MTBC）是唯一致病源，其中结核分枝杆菌（M.tuberculosis，MTB）引起人类病例数超过99%。了解其生物学特性，决定了实验室检测策略与感染控制等级。