吉林大学《药理学》课件-第14、15章 治疗充血性心力衰竭的药物+抗心绞痛药.pptxVIP

药理学;第十四章

治疗充血性心力衰竭的药物

DrugsUsedinCongestiveHeartFailure;目的要求：

了解充血性心力衰竭（CHF）基本病理生理及治疗药物分类；CHF的心功、结构、神经内分泌、心肌β受体信号转导的变化。

掌握强心苷类对心脏的作用、作用机制、临床应用与不良反应；卡托普利治疗CHF的机制、临床应用；利尿药、其他治疗CHF药物的作用机制与主要特点。;第一节概述

慢性心功不全（CHF）：心室肌收缩和/或舒张功能障碍。

（一）CHF血流动力学变化：

泵血功能不全→动脉系统供血不足、静脉系统淤血→肺循环和体循环淤血。;（二）CHF时心脏功能和结构变化：

1．功能变化：

（1）收缩性降低、输出量下降。

（2）兴奋交感神经，负荷增加；心率加快。

（3）心腔残血增多，室壁张力增加。

（4）心肌耗氧量增加。

2．结构变化：

（1）心肌细胞凋亡。

（2）心肌肥厚。;（三）CHF多种调节机制变化：

1.交感神经系统激活：早期代偿。

2.RAAS激活：缓慢调节，晚期恶化病情。

3.精氨酸加压素增加：晚期恶化病情。

4.肿瘤坏死因子（TNF）增多：可加重心损。;5.其它内源性调节因素变化：