吉林大学《药理学》课件-第12、13章 利尿药和脱水药+抗高血压药.pptxVIP

药理学;第十二章

利尿药和脱水药

Diureticsanddehydrantagents;目的要求：

了解利尿药的概念、作用部位与作用方式、分类。

掌握各类利尿药的作用部位、作用机制、临床应用及不良反应。

熟悉脱水药的共同特性、药理作用与应用特点。;一．概述：

（一）定义：作用于肾脏，排出电解质和水。

主要治疗水肿，排出过剩Na+、H2O。

可用于高血压、心衰及药物中毒等。

（二）分类：

依最大排钠能力、药物来源分三类。;二．利尿药作用的生理基础及作用方式：

（一）增加肾小球滤过：

原尿；肾小球滤过率（GFR）。

球－管平衡→增加GFR药利尿效果不明显；GFR下降时则有明显利尿作用。;（二）抑制肾小管重吸收：

各段肾小管结构和功能等方面差异，其重吸收能力、重吸收对象以及对各种利尿药的反应都不尽相同。

利尿药几乎都是抑制Na+重吸收：;1．重吸收量：

近曲小管重吸收受影响时，以下各段肾小管可出现代偿性重吸收增加。

作用于髓袢升支粗段的药利尿显著：

①重吸收能力极强；

②解剖位置重要；

③影响尿液浓缩和稀释。

呋塞米等抑制该段尿液稀释和浓缩。;2．重吸收方式与利尿药：

（1）抑制主动重吸收－Na+泵：

呋塞米等抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl－共同转运子，减少Na+和