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儿科院感自查检查清单（最新版）

本清单适用于各级各类设置儿科诊疗科目的医疗机构，覆盖儿科门急诊、普通儿科住院病区、新生儿科、儿童重症医学科全区域，所有自查条目均符合现行国家院感管理法规标准要求，可直接打印后逐项核查使用。日常自查频次要求为科室当班人员每日巡查1次，科室负责人每周全覆盖检查1次，医院感控管理部门每半月开展1次儿科专项督查，所有自查记录留存时长不少于3年。

第一章组织管理与制度建设自查

一、院感管理组织架构履职情况

1.科室院感管理小组配置

儿科各独立诊疗单元必须设置专属院感管理小组，成员总数不少于5人，包含科主任、护士长、2名工作年限5年以上的高年资儿科医师、1名专职感控护士。专职感控护士每年参加院感专项继续教育学时不少于40学时，每月组织科室全员开展感控技能实操培训不少于2学时，所有成员的任命文件需在科室公示栏张贴公示。

2.履职台账记录

院感管理小组每半月至少召开1次感控工作专项例会，会议内容需包含当期院感风险点梳理、问题整改进度通报、下阶段防控重点安排，所有会议记录需明确参会人员签字、问题清单、整改责任人信息。建立独立的院感问题整改闭环台账，所有发现的问题需在7个工作日内完成全部整改销号，不得出现逾期未整改的记录。

3.专职人员履职保障

儿科专职感控护士的岗位绩效不得低于科室同年限临床护士平均绩效的1.1倍，不得安排其承担非感控相关的常规临床护理工作，每