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化疗泵持续化疗知情同意书

项目

内容

项目

内容

患者姓名

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性别

□男□女

年龄

______岁

住院号/门诊号

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科室

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主管医师

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诊断

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拟用化疗方案

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您的主管医师根据您的诊断、疾病分期、身体状况和既往治疗经历，建议您采用化疗泵持续化疗。在签署本同意书之前，请您务必通读以下全部内容，并与主管医师充分沟通。您有权在签字前拒绝该方案，也有权在治疗过程中任何时候退出；拒绝或退出不会影响您获得其他医疗服务。

签署前，请您对照完成三件事：

1.核对第三章「本次治疗计划」表格中的各项内容，确认每一项均已由主管医师填写完整；

2.重点阅读第五章「主要风险与应对措施」，尤其是C级（危及生命）风险的处理流程；

3.与主管医师讨论第六章「替代治疗方案」，确认本次方案是适合您当前情况的选其一，而不是唯一选项。

一、为什么建议采用化疗泵持续化疗

化疗泵持续化疗不是简单地把一次静脉输液的时间拉长，而是为了匹配特定化疗药物的作用规律。有些化疗药物在体内被清除得很快，以氟尿嘧啶类为例，药物在血液中的半衰期很短（约10～20分钟），而这类药物只在肿瘤细胞进行DNA合成的特定时期（S期）才能发挥杀灭作用。肿瘤细胞并非同步分裂，短时间输注只能