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浔阳区 《出生医学证明》首次换发登记表 示范文本(1) 示例样本 完整版.docxVIP

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  • 2026-10-22 发布于境外
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浔阳区 《出生医学证明》首次换发登记表 示范文本(1) 示例样本 完整版.docx

    《出生医学证明》换发申请表

    原证编号

    XXX

    新生儿姓名

    张XX

    新生儿性别

    XXX

    新生儿母亲

    姓名

    李XX

    有效身份证件类型

    身份证

    有效身份证件号码

    360725XXXXXX

    申请换发原因

    出生证被涂改

    原证正、副页交回情况

    正页R正页和副页□

    领证人需提供和提交的证明材料

    换发后《出生医学证明》存根，原证的正页或正、副页及相关材料粘贴处

    1.新生儿父母的书面申请（）2.原签发机构提供的签发记录复印件（）3.新生儿父母有效身份证件原件和复印件（）4.领证人的有效身份证件原件和复印件（）5.其他一

    领证人

    姓名

    李XX

    与新生

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