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泌尿外科个病种临床路径

前列腺增生临床路径适用于符合手术指征的中重度下尿路症状患者。适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40），且存在中重度下尿路症状（国际前列腺症状评分IPSS≥8分）或已出现并发症（如反复尿潴留、血尿、尿路感染、膀胱结石、上尿路积水等），需接受手术治疗的成年男性患者。诊断依据：1.症状：典型下尿路症状包括尿频（日间排尿≥8次）、尿急（突发强烈排尿欲望且难以延迟）、排尿困难（尿线细、射程短、排尿费力、尿流中断）、夜尿增多（夜间排尿≥2次），部分患者可出现急迫性尿失禁；IPSS评分可量化症状严重程度，其中0-7分为轻度，8-19分为中度，20-35分为重度。2.体征：直肠指检可触及增大的前列腺，质地中等或稍硬，表面光滑，中央沟变浅、消失或隆起；若触及结节或质地坚硬，需警惕前列腺癌可能。3.辅助检查：（1）超声检查：经腹或经直肠超声可测量前列腺体积（正常≤20ml，增生时通常30ml），评估前列腺形态、突入膀胱程度，同时测定残余尿量（正常50ml，50ml提示膀胱出口梗阻）；（2）尿流率检查：最大尿流率（Qmax）15ml/s提示排尿功能异常，10ml/s高度怀疑膀胱出口梗阻；（3）尿常规：排除尿路感染（白细胞、细菌升高）、血尿（红细胞升高）等；（4）前列腺特异性抗原（PSA）：年龄50岁或直肠指检异常者需检测，PSA4ng/ml时需进一步排查前列腺癌